Klīniski krūšu kurvja osteohondroze (hondroze) izpaužas kā akūtas, caurdurošas vai blāvas, sāpošas sāpes, kraukšķēšana un klikšķi saliekoties, stīvums.
Patoloģijai raksturīgi un daudzi specifiski simptomi ir gaisa trūkuma sajūta ieelpojot, diskomforts sirds rajonā un pat iekaisis kakls.
Patoloģijas ārstēšana galvenokārt ir konservatīva, izmantojot farmakoloģiskas zāles. Tiek veiktas arī fizioterapijas procedūras, masāžas sesijas un tiek izmantoti manuālie terapeiti.
Ja šāda ārstēšana ir neefektīva, pacientam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Sīkāka informācija par simptomiem
Mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes simptomi nekad neparādās uzreiz. Šīs deģeneratīvās-distrofiskās patoloģijas attīstības sākumposmā tiek atzīmēts tikai neliels diskomforts mugurā. Pacienti tos ņem par banālu nogurumu pēc smagas darba dienas, noraksta muskuļus "sastindzis" ilgstošas uzturēšanās dēļ vienā ķermeņa stāvoklī.
Bet diskomforta intensitāte lēnām, nepārtraukti palielinās. Nepatīkamas sajūtas tiek aizstātas ar smagām sāpēm, ko sarežģī ierobežota kustību amplitūda, reibonis un galvassāpes. Medicīnā visi noteiktas lokalizācijas osteohondrozes simptomi ir sadalīti vairākās grupās. Tas palīdz ātrāk diagnosticēt un noteikt ārstēšanas taktiku.
Uz piezīmes!Krūškurvja osteohondrozes simptomi vīriešiem un sievietēm neatšķiras pēc rakstura, smaguma pakāpes vai lokalizācijas. Bet spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem tie var rasties nedaudz vēlāk, pateicoties spēcīgākai muskuļu un skeleta sistēmai. Arī dažiem vīriešiem ir erektilā disfunkcija uz osteohondrozes fona.
Skriemeļu simptomi
Nelabvēlīgu faktoru ietekmē (hipotermija, paaugstināta fiziskā aktivitāte) ilgstošu krūšu kurvja osteohondrozes remisiju var pārtraukt pēkšņa akūtu sāpju lēkme. Vēl biežāk to provocē ilgstoša uzturēšanās vienā ķermeņa stāvoklī, piemēram, sēdus stāvoklī. Ja cilvēks pēkšņi pieceļas kājās, tad mugurā ir tik asas sāpes, ka viņš vairākas minūtes zaudē spēju pārvietoties.
Medicīnā šo stāvokli sauc par dorsago. Tas atšķiras no parastajām sāpēm ar vienlaicīgiem simptomiem:
- gaisa trūkuma sajūta ieelpojot;
- smags stīvums.
Patoloģijas gaitu bieži sarežģī dorsalgija - sāpes mugurkaula krūšu kurvī, kuru intensitāte pakāpeniski palielinās. Tas palielinās, saliekot, pagriežot ķermeni uz sāniem. Lai nepiedzīvotu sāpes, cilvēks ieņem piespiedu stāvokli. Tajā pašā laikā viņš neviļus sasprindzina muguras muskuļus, neviļus provocējot to pārslodzi. Tagad viņiem arī sāk sāpēt, it īpaši ejot.
Extravertebral simptomi
Attīstoties krūšu kurvja osteohondrozei, starpskriemeļu diski kļūst plānāki un iznīcināti. Šie skrimšļa spilventiņi vairs nespēj sadalīt radušās slodzes, izslēdzot skriemeļu triecienu viens pret otru. Tiek iedarbināta ķermeņa kompensējoša reakcija - kaulu struktūras sāk deformēties, veidojoties izaugumiem. Viņi nospiež jutīgos nervu galus, pārkāpj mugurkaula kanālu. Tāpēc sievietēm un vīriešiem ir specifiski krūšu kurvja osteohondrozes simptomi: atsevišķu ķermeņa daļu jutīguma zudums, dedzinoša sajūta un ložņājoši "zosu izciļņi".
Svarīgs! Krūšu kurvja lokalizācijas osteohondroze bieži izpaužas kā sauss, neproduktīvs klepus, iekaisis kakls, komas sajūta tajā, kā arī urīnceļu traucējumi.
Bet tas vēl nav viss. Mugurkaula saknes ir atbildīgas ne tikai par mugurkaula inervāciju (nervu impulsu pārnešanu), bet arī par iekšējiem orgāniem. Tāpēc, kad tie tiek pārkāpti, rodas nepatīkamas sajūtas no aknām, nierēm, gremošanas trakta, miokarda. Kādas pazīmes nav raksturīgas muguras patoloģijām, kas izpaužas krūšu kurvja osteohondrozē:
- sāpes sirds rajonā, identiskas atkārtotai stenokardijai, elpas trūkums, sirds "saspiešanas" sajūta;
- panikas lēkmes, psihoemocionāla nestabilitāte, nepamatotas bailes, trauksme, miega traucējumi;
- diskomforts epigastrālajā reģionā, sliktas dūšas lēkmes, dažkārt izraisot vemšanu, skābu atraugas, vēdera uzpūšanos, dedzināšanu un rīboņu tajā;
- peristaltikas traucējumi - aizcietējums vai caureja;
- ieilgušas, smagas elpas ar šņukstēšanu.
Sāpes nav lokalizētas tieši iznīcinātā starpskriemeļu diska un (vai) izveidotās starpskriemeļu trūces vietā. Viņi izstaro visu nervu gaitu. Krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes var slēpt kā nieru kolikas, gastrīta simptomus, kuņģa čūlas, hepatītu, pankreatītu, holecistītu un pat gastroenterītu.
Kompresijas mielopātija
Šis ir ekstravertebrālā sindroma nosaukums, kas klīniskajā praksē ir reti sastopams. To novēro 3-4 slimības stadijās, kad skriemeļu segmenta stabilitātes zuduma dēļ pulposus kodols izvirzās ārpus gredzenveida fibroza. Veidojas starpskriemeļu trūce, kas pastāvīgi spiež uz muguras smadzenēm. Vienojoties ar vertebrologu vai neirologu, pacienti sūdzas par biežas jostas sāpēm, kas izstaro cirkšņa zonu. Tajā pašā laikā ir vājuma sajūta, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums.
Ņemot vērā muguras smadzeņu bojājumus, inervācija ir nopietni traucēta. Ja nav ārstēšanas, samazinās orgānu funkcionālā aktivitāte, kas atrodas mazajā iegurnī. Kompresijas mielopātija rada problēmas ar zarnu kustību. Un sakarā ar izteiktu mugurkaula kanāla diametra sašaurināšanos kāju jutīgums samazinās. Smagos gadījumos pacientiem tiek diagnosticēta vienas vai divu apakšējo ekstremitāšu parēze (daļēja vai pilnīga paralīze).
Remisijas simptomi
Ārpus recidīviem krūškurvja osteohondroze cilvēku gandrīz netraucē. Reizēm rodas velkošas, sāpošas, blāvas muguras sāpes, kas parasti izzūd pēc ilgas atpūtas. Bet ir vērts vismaz nedaudz palielināt mugurkaula slodzi, pacelt smagu priekšmetu vai noliekties, kā tas izriet no nākamā recidīva. To var izraisīt šādi faktori:
- stresa situācijas, depresīvi stāvokļi;
- hipotermija, pēkšņas temperatūras izmaiņas;
- ilgstoša uzturēšanās vienā ķermeņa stāvoklī;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- nesabalansēts uzturs, pārtikas trūkums ar augstu kalcija, fosfora, mangāna, molibdēna daudzumu uzturā.
Dažreiz remisijas posms beidzas, jo cilvēks mēģina izvairīties no cita recidīva. Viņš apmeklē chiropractor vai masāžas terapeitu ar apšaubāmu reputāciju vai nelielu praktisko pieredzi. Mēģinājums izstiept mugurkaulu noved pie vēl viena paasinājuma.
Galvenās ārstēšanas metodes
Pilnībā izārstēt patoloģiju vēl nav iespējams, tāpēc visi ārstu centieni ir vērsti uz pacienta labklājības uzlabošanu. Pacientiem ieteicams valkāt ortopēdiskus izstrādājumus (korsetes, pārsējus), kas nostiprina skriemeļu struktūras, novērš to pārvietošanos. Tiek izrakstītas dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles, tiek veikti fizioterapeitiskie pasākumi un fizioterapijas vingrinājumi.
Hiroprakta roku kustības ir vērstas uz to, lai palielinātu spraugas starp skriemeļiem, kas samazina krūšu kurvja osteohondrozi.
Svarīgs!Ar smagu krūšu kurvja osteohondrozi konservatīva ārstēšana ir bezjēdzīga. Pacientiem nekavējoties tiek piedāvāta ķirurģiska iejaukšanās - starpskriemeļu trūces izgriešana, artrodēze, implantu ievietošana bojātā diska vietā, kaulu transplantācija.
Narkotiku terapija
Krūšu kaula osteohondrozes ārstēšana ir vērsta uz visu simptomu novēršanu, destruktīvu un deģeneratīvu procesu kavēšanu. Paasinājuma periodos tiek izmantoti šķīdumi parenterālai ievadīšanai, kas parāda iedarbību pēc 5-10 minūtēm. Tad rezultāts tiek konsolidēts, lietojot tablešu preparātu kursu, uzklājot ziedes un želejas. Remisijas stadijā galvenokārt tiek izmantoti ārēji līdzekļi, kas maigāk ietekmē ķermeni.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Šī ir visbiežāk lietotā narkotiku grupa krūšu kurvja osteohondrozes kompleksā ārstēšanā. To aktīvās sastāvdaļas bloķē sāpju, iekaisuma un drudža starpnieku biosintēzi no arahidonskābēm. Pat pēc vienreizējas NSPL lietošanas cilvēka labklājība ievērojami uzlabojas:
- samazinās sāpju sindroma smagums;
- nepatīkama gurkstēšana, kas rodas, kad ķermenis pagriežas un noliecas, pazūd;
- iekaisuma procesi mīkstos audos vājina, tūska izzūd;
- palielinās kustību amplitūda krūšu rajonā.
Lai apturētu recidīvus, tiek izmantoti intramuskulāri šķīdumi. Preparāti kapsulās vai tabletēs var tikt galā ar mērenām sāpēm. Un ziedes un želejas ātri novērš vieglu diskomfortu.
Preparāti ar B grupas vitamīniem
Preparāti ar B grupas vitamīniem labi tiek galā ar inervācijas traucējumiem. Tie uzlabo nervu impulsu pārraidi uz centrālo un perifēro nervu sistēmu, stimulē bojāto mugurkaula sakņu atjaunošanos. Līdzekļu sastāvu attēlo tiamīns, riboflavīns, piridoksīns, cianokobalamīns.
Pirmajā terapijas nedēļā tiek praktizēta zāļu intramuskulāra ievadīšana, kas papildus vitamīniem satur lidokaīnu, kas uzreiz novērš sāpes. Un tad mēnesi pacientiem tiek parādīts lietot tabletes.
Glikokortikosteroīdi
Šo sintētisko hormonu analogu, ko ražo virsnieru dziedzeri, izmantošana tiek praktizēta, ja drošāki līdzekļi ir neefektīvi. Glikokortikosteroīdus ordinē pacientiem ar akūtām, caurdurošām muguras sāpēm, kas izstaro iekšējos orgānus. Zāles var lietot iekšķīgi, bet daudz biežāk tās ievada parenterāli, tostarp iznīcinātu disku vietās.
Glikokortikosteroīdiem ir plašs kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību klāsts. Ilgstoša krūšu kurvja hondrozes ārstēšana ar hormoniem noved pie aknu, nieru un kuņģa audu bojājumiem. Tāpēc to lietošana ir aizliegta pacientiem ar cirozi, peptisku čūlu slimību, nieru mazspēju un osteoporozi.
Muskuļu relaksanti
Sāpes mugurā bieži ir saistītas ar palielinātu skeleta muskuļu tonusu. Lai to atslābinātu, tiek izmantoti muskuļu relaksanti - vispirms šķīdumu veidā parenterālai ievadīšanai un pēc tam tablešu veidā. Zāles mazina muskuļu spazmas, kas izraisa mugurkaula saknes saspiešanu. Kādi muskuļu relaksanti ir visefektīvākie:
- polisinaptisko refleksu bloķēšana;
- spazmatiski muskuļu relaksācija;
- samazinot prostaglandīnu izdalīšanos.
Narkotikas monoterapijai lieto reti. Krūškurvja hondrozes ārstēšanu veic ar muskuļu relaksantiem kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. To būtiskais trūkums ir diezgan strauja atkarības veidošanās, tāpēc ir aizliegts tos lietot ilgāk par nedēļu.
Hondroprotektori
Atšķirībā no zālēm, kas novērš krūšu kurvja osteohondrozes simptomus, šādas zāles lieto arī patoģenētiskai terapijai. Šī ir vienīgā zāļu grupa, kas var palielināt hondrocītu ražošanu, kas nepieciešami daļējai skrimšļa starpskriemeļu disku atjaunošanai. Visa hondroprotektoru terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar augsto glikozamīna un / vai hondroitīna saturu.
Bet ne tikai par spēju atjaunot diskus, tiek novērtēti hondroprotektori. To sastāvdaļas mirdz bojātā mugurkaula segmenta zonā. Pēc 2-3 nedēļām tiek izveidota maksimālā glikozamīna un hondroitīna terapeitiskā koncentrācija. Tagad zāles sāk izrādīt izteiktu pretsāpju, pretiekaisuma, tūskas novēršanas aktivitāti.
Ieteikums!Osteohondrozi ieteicams ārstēt ar hondroprotektoriem injekciju šķīdumu vai tablešu veidā. Neskatoties uz visiem ražotāju apliecinājumiem par ziedes un krēma efektivitāti, viņi nevarēja sniegt pierādījumus par to terapeitisko efektivitāti.
Ārstēšana bez narkotikām
Krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšana ar farmakoloģiskām zālēm obligāti jāapvieno ar regulāru fizisko audzināšanu. Vingrojumu terapija ir visefektīvākā terapijas metode, lai izvairītos no invaliditātes. Pateicoties ikdienas treniņam, tiek nostiprināts muguras muskuļu rāmis un krūšu kurvja saišu-cīpslu aparāts, uzlabota sinoviālā šķidruma ražošana, kas baro skriemeļu struktūras. Vingrinājumu komplektu nosaka vingrojumu terapijas ārsts pēc rentgena diagnostikas rezultātu izpētes. Viņš ir klāt pirmajās nodarbībās, uzrauga slodžu devu.
Tiek praktizēta arī osteohondrozes manuālā terapija, kuras mērķis ir palielināt spraugas starp diskiem un skriemeļiem. Tiek veikta mugurkaula sausa vai zemūdens vilkšana (vilkšana), un mājās - karājas uz stieņa. Manuālās terapijas efektivitāte palielinās, vienlaikus veicot fizioterapiju:
- elektroforēze;
- lāzerterapija;
- magnetoterapija;
- ultravioletais starojums;
- diadinamiskās straumes.
Pacientiem tiek parādītas 10-15 klasiskās, vakuuma, skandināvu, akupresūras sesijas. Noderīga ir arī hirudoterapija, akupunktūra, spa ārstēšana ar radona un sērūdeņraža vannām.
Tikai ar integrētas pieejas palīdzību krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanā ir iespējams izslēgt turpmāku disku bojājumu un skriemeļu deformāciju. Atbilstība ārsta ieteikumiem palīdz pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no visiem hroniskas patoloģijas simptomiem.